Asigurarea medicala de sanatate - servicii acoperite si exceptii

Serviciile acoperite de asigurarea medicala de sanatate.

Polita de asigurare va ajuta sa faceti fata oricarui eveniment neprevazut, fie el accident sau imbolnavire. De obicei, pe baza asigurarii veti fi despagubiti de cheltuielile medicale efectuate in urma oricarei urgente medicale din categoriile urmatoare:


- tratament ambulatoriu
- proceduri de diagnosticare stabilite de medic
- medicamente si materiale prescrise de medicul avizat, cu exceptia protezelor
- spitalizarea, daca are loc intr-o institutie recunoscuta ca spital in tara respectiva
-interventii chirurgicale de urgenta
-transportul efectuat de serviciul de ambulanta la cel mai apropiat spital sau transferul la o clinica de specialitate, cind acest lucru este aprobat de medicul curant
-repatrierea in caz de imbolnavire in conditiile recomandate de personalul de specialitate

Inainte de a pleca in calatorie este necesar sa va faceti un control stomatologic amanuntit, deoarece asigurarea medicala nu acopera costurile unui astfel de tratament, decat in masura in care reprezinta o urgenta si valoarea tratamentului nu depaseste un anumit plafon (150 euro). De asemenea, asiguratorii garanteaza si repatrierea corpului in caz de deces. Trebuie mentionat si faptul ca unele firme platesc si pentru repatrierea minorilor care insotesc asiguratul, in cazul in care acesta sufera un accident.

Exceptii de la asigurarea medicala de sanatate pentru calatorie.

Fiecare polita de asigurare contine o sectiune numita "Excluderi" in care sunt enumerate cazurile in care asiguratorul se degreveaza de obligatia despagubirii si situatiile in care suporta numai o parte din cheltuielile necesare tratamentului asiguratului. Astfel, nu veti avea dreptul la despagubiri pentru:

- tratarea bolilor cronice sau a afectiunilor preexistente cumpararii politei
- tratarea bolilor sau accidentelor, din vina asiguratului, prin utilizarea drogurilor, alcoolului sau printr-o activitate care nu corespunde scopului declarat al calatoriei
- tratamente stomatologice definitive
- maladii transmisibile pe cale sexuala (HIV)
- indepartarea anomaliilor sau a malformtiilor fizice (chirurgie plastica)
- servicii medicale care nu sint necesare pentru stabilirea diagnosticului sau pentru efectuarea tratamentului
- graviditate, controale in timpul graviditatii, nasterea copilului
- imbolnaviri cauzate de sursele de radioactivitate, de epidemii sau de poluare
- cure de odihna sau recuperare in sanatorii si centre de sanatate

Cum se ramburseaza sumele platite?

In cazul in care asiguratul plateste direct sumele necesare acoperiri acestor cheltuieli, rambursarea se va face pe baza documentelor solicitate de asigurator. Acesta va trebui contactat intr-o perioada de timp cat mai scurta (de obicei intre 5 si 15 zile) de la intoarcerea in tara. In acest caz asiguratul va accepta exercitarea dreptului asiguratorului de a examina pe asigurat la o clinica din tara in care s-a incheiat contractul.

Nu se ramburseaza cheltuielile facute in zone geografice sau perioade de timp care nu sunt inscrise in polita si nici cele pentru tratamente sau interventii efectuate in cazul unor boli sau afectiuni avute inaintea incheierii politei.

Cat costa asigurarea medicala de calatorie?

In stabilirea pretului politei de asigurare trebuie luati in considerare urmatorii factori:
- perioada pe care se incheie asigurarea (aceasta poate fi intre 2 zile si un an, la majoritatea asiguratorilor)
- suma asigurata (intre 5000 euro si 50.000 euro in functie de zona in care calatoriti si de planul oferit de asigurator)
- tara de destinatie
- varsta ( nu se asigura persoane peste 80 de ani decat in cazuri deosebite, majoritatea companiilor acorda reduceri pentru persoane sub 18 ani)

Pe ce perioada se poate incheia asigurarea medicala?

Asigurarea medicala de calatorii in strainatate se poate incheia pe o perioada de maximum 12 luni.
Polita este valabila pe perioada de timp inscrisa (intre 2 si 365 de zile) si pe zona geografica stabilita.
Polita isi poate pierde valabilitatea in cazul nerespectarii conditiilor contractuale. Astfel se recomanda completarea atenta cu informatii adevarate si fara omisiuni, a cererii-chestionar necesare pentru incheierea politei.